Az orrmandula-gyulladás

Sorozatunk egyik legfontosabb és sok kisgyermeket érintő része az orrmandula-problémákkal kapcsolatos betegségről szól. A megfázásnak vélt nátha kórokozói valójában többnyire vírusok. A megfázás elősegíti a vírusok megtelepedését az orrban, majd az alsó légutakban is, és máris elkezdődik egy szövődménysorozat. Akár a mesében: a királyfinak a sárkány minden egyes fejével meg kellett birkóznia, hogy a végén győzedelmeskedhessen. 2010-12-04

Az elhúzódó, heteken át tartó náthás állapot a gyógyszeres kezelés hatására átmenetileg javul, de néhány nap múlva tovább folytatódik. Köztudomású, hogy a gyerme­kek hároméves kor alatt még alig tudnak orrot fújni, de ha mégis sikerül megtanítani őket, az orrfújás hatékonysága akkor sem tökéletes. Az orrban termelődő és felgyülemlő váladék a baktériumok szaporodásának meleg­ágya. A vírusokhoz csatlakozva megtelepednek a duzzadt orrnyálkahártya miatt kialakuló szűk orrjáratokban, és utat keresnek a további szaporodás számára az orral kapcsolatos piciny üregrendszerben, elsősorban az arcüregekben. Utóbbi, a homloküregekkel ellentétben, már újszülöttkorban piciny, borsónyi üregként megtalálható. Váladék az orrban A náthához csatlakozó arcüreggyulladás általában az orrfolyás utáni harmadik hét körül alakul ki, és gyermekkorban igen tünetszegény. Fájdalmat nem okoz, csak orrdugulást és fokozott orrváladékozást. Az orrban és az üregrendszerben termelődő váladék további szövődmények forrása, hiszen az orr­fenék hátrafelé lejt. Az orrnyálkahártya felszínén található, állandó mozgásban lévő védekezőrendszer, az úgynevezett csillószőrös apparátus is hátrafelé sodorja a felszínén lévő idegen anyagokat. Egyebek között ez a magyarázata annak, hogy az orrüreg hátsó részén lévő fülkürtnyílások hamar bedugulnak, és fülbetegségekhez vezetnek. Védelmi szerepben A szánkópályaszerűen hátra, lefelé lejtő orrüreg leghátsó részén helyezkedik el az orrmandula. E piciny nyirokszervnek – hasonlóan a többi nyirokszervhez, például a torokmandulákhoz – fontos védelmi szerepe van a gyulladások terjedésének megakadályozásában, miközben begyűjti a kórokozókat, és önmaga is áldozattá válhat a küzdelemben. Megfertőződik, és a benne lévő váladék lecsorog a garatba, majd a légvételekkel mintegy beleporlasztódik a légutakba. Először a hangszalagokra terjed – ezek gyulladása okozza a rekedt hangot –, majd a száraz köhögés jelzi, hogy a légcső is hurutossá vált. Tehát az orrban kezdődő gyulladásos folyamat az orrmandula közvetítésével bejut a légutakba. Amit a szülő észlel A gyermek gyakran nyitott szájjal lélegzik, horkolva alszik, szája ki­szárad, éjszaka is többször kér inni. Gyakran megfigyelik, hogy hallása gyengébb, figyelmetlen, és főként éjszaka köhög. Étvágytalanság, nyugtalan alvás, éjszakai bepisilés is hozzátartozhat a tünetekhez. A nyugtalan alvás miatt nyűgös, nehezen kezelhető lesz. Ha ez tartósan fennáll, jogosan gondolnak a szülők az orrmandula kivételére. Az orvosnak azonnal feltűnik a gyermek jellegzetes arckifejezése, az orrdugulás, pangó orrváladék miatti nyitott szája. A jellegzetes tünetek önmagukban azonban még a panaszok ellenére is kevesek ahhoz, hogy műtétet javasoljunk. Az előzmények tisztázása, az arcüregek és a fülek állapotának vizsgálata nélkülözhetetlen.      Óvodások baja Az orrmandula heveny gyulladása hirtelen kialakuló orrdugulással és lázzal járó betegség. Sokszor a torokmandulák gyulladásával egyidejűleg betegszik meg, és napokig tartó magas lázat okozhat. Az idült gyulladás nem jár lázzal, legfeljebb időnként okoz hőemelkedést, de fokozódnak azok a tünetek, amelyek a nyirokszövet duzzanata miatt jönnek létre. A krónikus orrmandula-betegség főként az óvodáskorúakat érinti, kisiskolás korban egyre kevesebb gondot okoz. A kamaszkor végén az orrmandula, mintegy betöltve szerepét, egyre kisebbé válik, és betegségével egyre kevésbé kell számolnunk. Nehéz légzés A közösségbe kerülés kapcsán az óvodáskori gyakori hurutos betegségek az okai annak, hogy ebben az időszakban a gátolt orrlégzést fenntartó orrmandula-duzzanat nemcsak légzési, hanem akár még nyelési akadály is lehet – főként akkor, ha még a torokmandulák is megduzzadnak. Az orrmandula megnagyobbodása a fülkürtök működését akadályozva rontja a hallást. Megnehezíti a megítélést, hogy a tartós nátha is okozhat orrmandula-gyulladást, illetve fordítva, az orrmandula-gyulladás is okozhat tartós náthát. Ebből az ördögi körből nem mindig az orrmandulaműtét az egyetlen kiút. Fontos lehet például az arcüreggyulladás felszámolása, hiszen az jelentősen hozzájárul a hátracsorgó váladék okozta orrmandula-betegséghez. Alapos kivizsgálással Az előzmények tisztázása, az arcüregek és a középfülek állapotának vizsgálata nélkülözhetetlen. Nagyon fontos a kialakulás sorrendjét követni a vizsgálatokkal és a kezeléssel. Ami ennél is fontosabb: idejében kell elkezdeni. Versenyt kell futni az idővel, különben a banálisnak vélt nátha szövődményei a szemünk előtt alakulnak ki. Ha hetekig, hónapokig várunk a kezeléssel, sokszor elkerülhetetlenné válik a műtéti megoldás. A teljes gyógyuláshoz szükséges, hogy a kiváltó és fenntartó okokat, főként a gyenge immunitást is kezeljük.    Forrás: Baba Patika Szerző: Dr. Somi Ildikó, gyermek-fül-orr-gége szakorvos